Актуальные вопросы о медицинском обслуживании

«Шатура: актуальные вопросы о медицинском обслуживании»

Страховая медицинская организация ОАО «РОСНО-МС» подготовила ответы на самые горячие вопросы жителей г. Шатуры:

Каков порядок действий при получении направления на высокотехнологичную медицинскую помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) относится к специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов для лечения сложных заболеваний.

Право на оказание бесплатной ВМП имеют все граждане нашей страны. Но важно знать, что главный критерий её получения – наличие медицинских показаний.

Таким образом, первым шагом к получению направления на ВМП является обращение к лечащему врачу медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение по профилю своего заболевания. Врач определяет медицинские показания, подтверждающие необходимость получения ВМП, а в некоторых случаях может направить на необходимые дообследования с целью установления точного диагноза. Когда диагноз установлен и принято решение о предоставлении ВМП, врач оформляет направление на госпитализацию.

К направлению прилагается следующий комплект документов:

- выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований, заверенная личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;

- копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

- копия полиса ОМС;

- копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

- согласие на обработку персональных данных пациента.

Затем руководитель направляющей медицинской организации в течение 3 рабочих дней предоставляет комплект документов в принимающую медицинскую организацию, которая имеет право на оказание ВМП, либо в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), где оформляется талон на оказание ВМП с прикреплением комплекта необходимых документов. Следующий этап – рассмотрение комплекта документов комиссией ОУЗ, либо комиссией принимающей медицинской организации, которые в срок 7-10 рабочих дней выносят решение о наличии медицинских показаний для оказания ВМП. Решение комиссии оформляется протоколом. Выписка из протокола в течение 5 рабочих дней передается в направляющую медицинскую организацию, а также выдается пациенту на руки, или направляется почтовым отправлением. Затем пациента извещают о решении комиссии через направляющую медицинскую организацию и выдают направление в конкретное медицинское учреждение с указанием даты госпитализации, а также талон на получение ВМП. По результатам оказания ВМП медицинская организация выдаёт пациенту рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению, а также по медицинской реабилитации.

В случае неудовлетворенности качеством медицинского обслуживания, необходимо обратиться с жалобой в страховую компанию, в которой оформлялся полис ОМС, по телефону горячей линии, указанному на полисе.

Возможно ли получить направление на плановую госпитализацию в выбранную больницу? На какое содействие со стороны лечащего врача можно рассчитывать?

Получить направление возможно. При выдаче направления на госпитализацию лечащий врач обязан проинформировать Вас о медицинских организациях, в которых возможно оказание необходимой медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, а также о сроках ожидания госпитализации. На основании полученной от врача информации вы выбираете медицинскую организацию для получения направления на плановую госпитализацию.

Согласно Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, срок ожидания госпитализации – не более 30 дней с момента получения направления от лечащего врача.

Если врач отказывается обсуждать с вами возможные варианты госпитализации и давать направление с учетом вашего выбора, обратитесь к руководителю медицинской организации или в свою страховую компанию.

Дочь – студентка ВУЗа в Вологде. Постоянно зарегистрирована и прикреплена на медицинское обслуживание в Шатуре. На какой объем медицинской помощи может рассчитывать дочь в случае обращения в поликлинику по месту учебы?

Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи на всей территории РФ в медицинских организациях, участвующих в программе ОМС. При ухудшении состояния здоровья дочь имеет право обратиться за скорой медицинской помощью (экстренной или неотложной), в том числе в медицинскую организацию, а также вызвать врача на дом. Ей обязаны провести все необходимые мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния здоровья. В этом случае необходимости прикрепления к поликлинике нет. Если же дочь планирует проживать в Вологде длительное время и предполагает, что за это время ей понадобится плановая медицинская помощь (например, при наличии хронических заболеваний, требующих постоянного наблюдения), то необходимо оформить прикрепление к поликлинике по месту временного пребывания.

Материал предоставлен страховой медицинской организацией ОАО «РОСНО-МС»